正常生育年龄的男子禁欲3~7d,—次排精每毫升精液的精子密度应该为(20~250)X105/mL。当连续、间断3次排精每毫升精液的精子密度<20Xl07mL时称为少精子症,当<5X106/mL时称为严重少精子症。当3次及以上精液常规分析査不出精子时即可诊断为无精子症。当连续、间断3次排精每毫升精液中的精子密度>250X106/mL时称为多精子症。
少精子症和多精子症都可以导致男性生育力下降,部分无精子症患者完全丧失生育能力,少精子症和无精子症在临床中较为多见。精子质量的优劣直接影响到精子的运动和受精,临床最简易和常见的质量评价方法是采用计算机辅助精子分析(computer-assisted semen analysis,CASA)对精子的运动强弱和巴氏染色对精子的形态进行客观评价。精子进人女性阴道后,必须迅速离开酸性环境作前向运动到达输卵管壶腹部才有可能进行受精。
精液的液化与凝固主要由前列腺和精囊腺分泌的液化因子和凝固因子平衡来调节。精液排出体外后呈凝固态与精囊腺分泌的凝固因子相关,5~15min精液开始液化,是前列腺液中蛋白水解酶等液化因子起了作用,已知与精液液化有关的酶有a-淀粉酶、糜蛋白酶、尿激酶、氨基肽酶和透明质酸酶等。当排出体外的精液超过60min仍然未液化时可视为精液液化异常。
精液量的多少与禁欲时间的长短有关系,正常男子每次射出的精液量为2~6mL,当少于1mL或多于8mL时可视为精液体积异常。
一般建议死精症太高的患者,可以直接选择试管婴儿技术治疗助孕,通过精卵体外受精,试管婴儿第三代PGD技术帮助选择优质的胚胎进行移植,提高怀孕几率,像这样的患者也有很多,后来多数都通过试管治疗怀孕。如果患者还处于死精率高无法怀孕的情况下,不妨选择试管婴儿技术试一试。
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