迄今为止,十项随机对照试验比较了胚胎移植时,应用针灸与不使用针灸或者使用交慰剂(假针灸)的对照组的IVF治疗结局。这些研究共纳入了2600名以上的随机抽取的妇女。与观察针灸在取卵时作用的研究不同,所有的这些研究旨在评价针灸在胚胎移植时对IVF结局的作用,主要观察指标是每个IVF周期的临床妊娠率。这十项研究在针灸方案、每个研究中针灸的特定穴位、实施针灸治疗的大夫的临床经验以及对照组干预的措施方面,存在着明显的方法学不同与临床异质性。
在胚胎移植时应用针灸的研究包括仅在胚胎移植当天进行针灸和在胚胎移植日以及随后两到三天后重复针灸的。Cheong等人回将这些单独的研究汇总到一起进行荟萃分析,发现仅在胚胎移植当天针灸,试验组和对照组的活产率无显著性的差异(RR1.43,95%CI 0.77~2.65);在胚胎移植当天及此后的两到三天后再重复针灸的活产率也无显著性差异(RR1.79,95%CI0.93~3.44)。此外,作者还发现,仅合并胚胎移植时使用假针灸(安慰剂)对照组的研究,与针灸试验组比较,活产率仍无显著性差异(RR1.12,95%CI0.83~1.52)。
在El-Toukhy和Khalaf的综述中国,九项在胚胎移植时针灸的随机对照试验的荟萃分析显示,针灸组和对照组的临床妊娠率无显著性差异(RR1.16,95%CI0.91~1.48)。他们的综述中,还合并分析了九项研究中的五项以假针灸作对照组的研究,显示对照组和针灸组的临床妊娠率也无显著性差异(RR1.18,95%CI 0.85~1.62)。
近期Anderson等人口发表的随机对照双盲试验是迄今为止最大的比较胚胎移植时针灸和假针灸对IVF结局影响的研究,纳入了635名女性,发现试验组和对照组的持续妊娠率和活产率无显著性差异。针灸组和对照组的持续妊娠率分别为25%(95%CI 22~32和32%(95%CI 27~37),活产率分别为25%(95%CI20~30)和30%(95%CI25~30)。包括该研究和既往的九项胚胎移植时针灸的荟萃分析的研究结果显示针灸与对照组的临床妊娠率无显著性差异(RR1.1,95%CI0.90~1.38)(详见图43.1)。